Domestic wastewater treatment plants as sources of macrolide-lincosamide-streptogramin B- and penicillin-resistant Staphylococcus aureus in Brazil / Plantas de tratamiento de aguas residuales domésticas como fuentes de Staphylococcus aureus resistente a macrólidos-lincosamida-estreptogramina B- y penicilina en Brasil / Estações de tratamento de águas residuais domésticas como fontes de Staphylococcus aureus resistente a macrolídeo-lincosamida-estreptograma e B- e penicilina no Brasil

SUMMARY Staphylococcus aureus is one of the main bacteria that affect human health. Its reduced susceptibility to beta-lactam antibiotics has driven the clinical use of macrolides and lincosamides. However, the presence of macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSB)-resistant S. aureus strains is increasingly common. Wastewater treatment plants (WWTPs) are the main anthropogenic source of resistance determinants. However, few studies have assessed the importance of this environment on the dissemination of MLSB-resistant S. aureus strains. Thus, we aimed to evaluate the impact of a domestic WWTP on the resistance to MLSB and penicillin in S. aureus in southeast Brazil. Of the 35 isolates tested, 40.6% were resistant to penicillin. Resistance to erythromycin (8.6%) and quinolones (2.8%) was less common. Despite the low rate of resistance to clindamycin (2.8%), many isolates showed reduced susceptibility to this antibiotic (57.1%). Regarding the resistance phenotypes of staphylococci isolates, inducible MLSB resistance (D-test positive) was found in two isolates. In addition, 27 S. aureus isolates showed the ability to produce penicillinase. In this article, we report for the first time the importance of WWTPs in the dissemination of MSLB resistance among S. aureus from southeast Brazil.

RESUMEN Staphylococcus aureus es una de las principales bacterias que afectan la salud humana. Su susceptibilidad reducida a los antibióticos betalactámicos ha impulsado el uso clínico de macrólidos y lincosamidas. Sin embargo, la presencia de cepas resistentes a macrólido-lincosamida-estreptogramina B (MLSB) de S. aureus es cada vez más común. Las plantas de tratamiento de aguas residuales (PTAR) son la principal fuente antropogénica de determinantes de resistencia. Sin embargo, pocos estudios han evaluado la importancia de este entorno en la diseminación de cepas de S. aureus resistentes a MLSB. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de una PTAR doméstica en MLSB y la resistencia a la penicilina en S. aureus en el sureste de Brasil. De los 35 aislamientos analizados, el 40,6% eran resistentes a la penicilina. La resistencia a la eritromicina (8,6%) y quinolonas (2,8%) fue menos común. A pesar de la baja tasa de resistencia a la clindamicina (2,8%), muchos aislamientos mostraron sensibilidad reducida a este antibiótico (57,1%). Con respecto a los fenotipos de resistencia de los aislamientos de estafilococos, la resistencia inducible a MLSB (prueba D positiva) se encontró en dos aislamientos. Además, 27 aislamientos de S. aureus mostraron la capacidad de producir penicilinasa. En este artículo informamos, por primera vez, la importancia de las PTAR en la difusión de la resistencia a MSLB entre S. aureus del sureste de Brasil.

RESUMO O Staphylococcus aureus é uma das principais bactérias que afetam a saúde humana. Sua reduzida suscetibilidade aos antibióticos beta-lactâmicos tem impulsionado o uso clínico de macrolídeos e lincosamidas. No entanto, a presença de cepas de S. aureus resistentes a macrolídeo-lincosamida-estreptogramina B (MLSB) é cada vez mais comum. As estações de tratamento de esgoto (ETEs) são a principal fonte antropogênica de determinantes de resistência. No entanto, poucos estudos avaliaram a importância desse ambiente na disseminação de cepas de S. aureus resistentes ao MLSB. Assim, nosso objetivo foi avaliar o impacto de uma ETE doméstico na resistência ao MLSB e à penicilina em S. aureus no sudeste do Brasil. Dos 35 isolados testados, 40,6% eram resistentes à penicilina. Resistência à eritromicina (8,6%) e quinolonas (2,8%) foi menos comum. Apesar da baixa taxa de resistência à clindamicina (2,8%), muitos isolados apresentaram sensibilidade reduzida a esse antibiótico (57,1%). Em relação aos fenótipos de resistência dos isolados de estafilococos, a resistência induzível ao MLSB (D-teste positivo) foi encontrada em dois isolados. Além disso, 27 isolados de S. aureus mostraram a capacidade de produzir penicilinase. Neste artigo relatamos pela primeira vez a importância das ETEs na disseminação da resistência do MSLB entre S. aureus do sudeste do Brasil.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes com Doença Falciforme / Evaluation of the quality of life of patients with Sickle Cell Disease

INTRODUÇÃO: A doença falciforme (DF) compreende um grupo de anemias hemolíticas hereditárias cuja principal característica é a presença do gene da hemoglobina S (Hb S) que pode combinar-se com outras anormalidades sanguíneas hereditárias. O quadro clínico varia desde quase assintomático até formas graves. A Hidroxiuréia (HU) é a terapia de maior sucesso. É uma doença crônica, cuja prevalência e morbidade são altas no Brasil, dessa forma a qualidade de vida (QV) surge como um importante desafio para os pacientes, familiares e profissionais de saúde. OBJETIVOS: Avaliar a QV de pacientes portadores de DF, suas características sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Os dados foram coletados através do questionário de QV abreviado (WHOQOL-Bref), questionário sociodemográfico e prontuário clínico. RESULTADOS: foram entrevistados 39 pacientes, entre 18 e 54 anos, tratados na Fundação Hemominas em Divinópolis - MG. A maioria dos pacientes eram homens (56%), homozigotos para a Hb S (80%), solteiros (67%), segundo grau completo (31%) e não usuários de HU (61%). Dentre os pacientes avaliados 53,8% considerou ter boa QV (escore médio 74,2 ±20,3). O escore relacionado à QV geral foi de 71,5. Os domínios físico e meio ambiente obtiveram os menores escores médio (61,5 e 59,0, respectivamente). Não foram encontradas diferenças significativas entre os que utilizavam ou não HU. CONCLUSÕES: Os pacientes com DF apresentaram boa QV, sendo mais comprometida pelos aspectos relacionados ao domínio meio ambiente, (como recursos financeiros) e físico (como dor e desconforto) que se correlacionam com as características clínicas e sociais relacionadas a DF.

Introduction: sickle cell disease (SCD) comprises a group of hereditary hemolytic anemias whose main characteristic is the presence of the hemoglobin S (Hb S) gene that can be combined with other hereditary blood abnormalities. The clinical picture ranges from almost asymptomatic to severe forms. Hydroxyurea (HU) is the most successful therapy. It is a chronic disease whose prevalence and morbidity are high in Brazil, thus quality of life (QoL) emerges as an important challenge for patients, family members and health professionals. Objectives: This study aimed to evaluate the QoL of patients with SCD, their sociodemographic and clinical characteristics. Methods: Data were collected through the abbreviated QoL questionnaire (WHOQOL-Bref), sociodemographic questionnaire and clinical chart. Results: It has interviewed at the Hemominas Foundation in Divinópolis - MG, 39 patients aged 18-54. Most of the patients were male (56%), homozygous for Hb S (80%), unmarried (67%), completed high school (31%) and non HU users (61%). Among the patients evaluated, 53.8% considered having a good QoL (mean score 74.2 ± 20.3). The overall QoL score was 71.5. The physical and environmental domains had the lowest mean scores (61.5 and 59.0, respectively). No significant differences were found among those using or not using HU. Conclusions: Patients with SCD presented good QoL, being more affected by aspects related to the environmental domain (such as financial resources) and physical (such as pain and discomfort) those correlate with clinical and social characteristics related to SCD.

Fluxo assistencial de usuárias com câncer de mama na rede pública de atenção à saúde / Care flow of breast cancer patients in the public health care network

Estudo transversal analítico que objetivou analisar a prevalência e os fatores associados ao fluxo assistencial nos três níveis de atenção à saúde exclusivamente no Sistema Único de Saúde (SUS) de usuárias com câncer de mama. Entrevistaram-se 92 mulheres com câncer de mama, entre 29 e 82 anos, em tratamento ambulatorial em nível terciário de atenção à saúde do SUS. A prevalência de utilização do fluxo realizado exclusivamente no SUS, nos três níveis de atenção à saúde, foi de 43,5% (IC95% 33,6-53,7). Cerca de um terço das mulheres realizou consultas ou exames na rede privada, principalmente a mamografia. Os fatores associados à utilização do fluxo exclusivamente SUS, nos três níveis, foi idade ≤20 anos na primeira consulta ginecológica (OR=2,55) e estar sem trabalho remunerado (OR=3,28). Estes resultados sugerem a necessidade de melhoria de acesso na rede pública de atenção à saúde para mulheres com câncer de mama

A cross-sectional, analytical study with the aim to analyze the prevalence and factors associated to the care flow of breast cancer patients at the three levels of health care exclusively in the UnifiedHealth System (SUS - Sistema Único de Saúde). Ninety-two women with breast cancer aged between 29 and 82 years in outpatient care at tertiary level of health care in SUS were interviewed. The prevalence of use of the flow performed exclusively in SUS at the three levels of health care was 43.5% (95% CI 33.6-53.7). About a third of women had consultations or exams performed in the private network, especially mammography. The factors associated with use of the flow exclusively in SUS at the three levels were age ≤20 years at first gynecological visit (OR = 2.55), and not having paid work (OR = 3.28). These results suggest the need for improved access to the public health care network for women with breast cancer.

PRAME gene expression profile in medulloblastoma / Perfil de expressão do gene PRAME em meduloblastoma

Medulloblastoma is the most common malignant tumors of central nervous system in the childhood. The treatment is severe, harmful and, thus, has a dismal prognosis. As PRAME is present in various cancers, including meduloblastoma, and has limited expression in normal tissues, this antigen can be an ideal vaccine target for tumor immunotherapy. In order to find a potential molecular target, we investigated PRAME expression in medulloblastoma fragments and we compare the results with the clinical features of each patient. Analysis of gene expression was performed by real-time quantitative PCR from 37 tumor samples. The Mann-Whitney test was used to analysis the relationship between gene expression and clinical characteristics. Kaplan-Meier curves were used to evaluate survival. PRAME was overexpressed in 84 percent samples. But no statistical association was found between clinical features and PRAME overexpression. Despite that PRAME gene could be a strong candidate for immunotherapy since it is highly expressed in medulloblastomas.

Meduloblastoma é o tumor maligno mais comum em sistema nervoso central na infância. O tratamento é agressivo e o prognóstico é restrito. Como PRAME está presente em vários tumores, incluindo meduloblastoma, e possui baixa expressão em tecidos normais, este antígeno pode ser ideal na imunoterapia. A fim de encontrar um potencial alvo molecular, investigamos a expressão PRAME em fragmentos de meduloblastoma e comparamos os resultados com as características clínicas de cada paciente. Análise da expressão do gene foi realizada por PCR real-time quantitativo em 37 amostras de tumor. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para análise da relação entre a expressão do gene e características clínicas e teste de Kaplan-Meier para avaliar a sobrevida. PRAME teve superexpresssão em 84 por cento amostras, mas não houve nenhuma relação estatística entre as características clínicas e superexpressão de PRAME. Apesar disso, o gene PRAME poderia ser um forte candidato para a imunoterapia, pois é altamente expresso em meduloblastomas.

Cystic craniopharyngioma: intratumoral chemotherapy with alpha interferon / Craniofaringioma cístico: quimioterapia intratumoral com interferon alfa

OBJECTIVE: To assess whether the cystic craniopharyngiomas can be controlled with the use of intratumoral applications of interferon alpha. METHOD: Nineteen patients with the diagnosis of cystic craniopharyngioma were treated with intratumoral chemotherapy with interferon alpha from January 2002 to April 2006. All patients underwent placement of an intracystic catheter connected to an Ommaya reservoir. Through this reservoir were made applications during chemotherapy cycles. Each cycle corresponded to application of 3,000,000 units of interferon alpha three times per week on alternate days totalizing 36,000,000 units. Response to treatment was evaluated by calculating the tumor volume on MRI control after one, three and six months after the end of each cycle. Patients who developed worsening of symptoms or who had insignificant reduction in tumor volume during follow-up underwent repeat cycle chemotherapy. RESULTS: Four patients received four cycles of chemotherapy, three patients received three cycles, six patients received two cycles and six patients received one. The lower percentage of reduction in tumor volume was 60 percent and the bigger reduction was 98.37 percent. Eleven patients had a reduction greater than 90 percent. Five patients had a tumor reduction between 75 and 90 percent and in three patients the tumors were reduced by less than 75 percent. No deaths occurred during treatment and side effects of interferon alpha were well tolerated. No treatment was discontinued. Follow-up after the last application ranged from one year and five months to three years and nine months. CONCLUSION: The intratumoral chemotherapy with interferon alpha decreases the volume of cystic craniopharyngiomas and so far can be considered a new therapeutic alternative.

OBJETIVO: Avaliar se os craniofaringiomas císticos podem ser controlados com aplicações intratumorais de interferon alfa. MÉTODO: De janeiro de 2002 a abril de 2006, 19 pacientes foram submetidos à colocação de um cateter intracístico conectado a reservatório de Ommaya para aplicações intratumorais de ciclos de 36.000.000 de unidades de interferon alfa. A resposta ao tratamento foi avaliada pelo cálculo do volume tumoral na ressonância magnética de controle ao término de cada ciclo. RESULTADOS: Os pacientes receberam de um a quatro ciclos de quimioterapia. Onze pacientes apresentaram uma redução do volume tumoral maior que 90 por cento; cinco pacientes apresentaram uma redução entre 75 por cento e 90 por cento e três pacientes uma redução menor de 75 por cento. Não houve óbitos durante o tratamento e os efeitos colaterais do inferferon alfa foram bem tolerados. Nenhum tratamento foi interrompido. CONCLUSÃO: A quimioterapia intratumoral com interferon alfa diminui o volume dos craniofaringeomas císticos e pode ser considerada uma nova alternativa terapêutica.

Aberrant signaling pathways in medulloblastomas: a stem cell connection / Vias de sinalização aberrantes no meduloblastoma: uma conexão com célula-tronco

Medulloblastoma is a highly malignant primary tumor of the central nervous system. It represents the most frequent type of solid tumor and the leading cause of death related to cancer in early childhood. Current treatment includes surgery, chemotherapy and radiotherapy which may lead to severe cognitive impairment and secondary brain tumors. New perspectives for therapeutic development have emerged with the identification of stem-like cells displaying high tumorigenic potential and increased radio- and chemo-resistance in gliomas. Under the cancer stem cell hypothesis, transformation of neural stem cells and/or granular neuron progenitors of the cerebellum are though to be involved in medulloblastoma development. Dissecting the genetic and molecular alterations associated with this process should significantly impact both basic and applied cancer research. Based on cumulative evidences in the fields of genetics and molecular biology of medulloblastomas, we discuss the possible involvement of developmental signaling pathways as critical biochemical switches determining normal neurogenesis or tumorigenesis. From the clinical viewpoint, modulation of signaling pathways such as TGFβ, regulating neural stem cell proliferation and tumor development, might be attempted as an alternative strategy for future drug development aiming at more efficient therapies and improved clinical outcome of patients with pediatric brain cancers.

Meduloblastoma é um tumor maligno do sistema nervoso central (SNC). Na infância, representa o tumor sólido mais frequente e a principal causa de morte relacionada ao câncer. Tratamentos atuais incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia, que podem trazer prejuízos cognitivos e desenvolvimento de tumores secundários. Novas perspectivas terapêuticas surgem com a identificação de células-tronco em gliomas, as quais apresentam alto potencial tumorigênico e maior resistência à radioterapia e quimioterapia. A hipótese das células-tronco tumorais sugere que a transformação de células-tronco e/ou progenitores neurais do cerebelo está envolvida no desenvolvimento do meduloblastoma. Portanto, analisar alterações genéticas e moleculares envolvidas nesse processo é de grande importância na pesquisa básica e aplicada ao câncer. Nesse sentido, discutimos o possível envolvimento de vias de sinalização bioquímica críticas a ambos os processos de neurogênese normal ou tumorigênese, com base em evidências atuais na área de genética e biologia molecular dos meduloblastomas. Do ponto de vista clínico, a modulação de vias de sinalização como a do TGFβ, regulando proliferação de célula-tronco neural e desenvolvimento tumoral, pode ser uma estratégia alternativa para o desenvolvimento de novos medicamentos objetivando-se terapias mais eficientes e melhora do prognóstico dos pacientes pediátricos com câncer de SNC.

Achados epidemiológicos de tumores pediátricos em um centro de referência / Epidemiological findings of pediatric tumors in a referral center

Objetivo: Descrever os achados epidemiológicos de tumores pediátricos em um centro de referência. Método: Acompanhantes de crianças e adolescentes com câncer responderam a questionário de 48 questões sobre aspectos familiares, socioeconômicose ambientais. Os dados foram analisados descritivamente. Foram realizadas 256 entrevistas. Resultados: Leucemias foram neoplasias predominantes(25,4), seguidas por tumores ósseos (16,8%) e do sistema nervoso central (14,1%). O grupo etário mais frequente foi menores de 6 anos e a relação masculino: feminino foi 1,2. Consanguinidade e uso de medicamentos na gestação correlacionaram-se com linfomas (p<0,03). Tumores do sistema nervoso central associaram-se a tabagismo na gestação e doenças genéticas (p<0,01). Abortos espontâneos prévios, tabagismo e etilismo paterno e exposição dos pais a produtos químicosforam fatores de risco para osteosarcoma (p<0,03). Conclusão: Tumores na infância foram maisfrequentes em meninos menores de 5 anos, sendo mais prevalente as leucemias. Foi possível identificarfatores de risco para os principais tumores pediátricos.

Objective: To describe epidemiological findings of pediatric tumors in a referral center. Methods: Relatives of children and adolescents with malignances answered a questionnaire with 48 questions including familial, socioeconomic and environmental aspects. Data underwent descriptive analyses. A total of 256 relatives were interviewed. Results: The most frequent neoplasm was leukemia (25.4), followed by bone (16.8%) and central nervous system tumors(14.1%). The most prevalent age group (44.9%) was under 6 years old and the male: female ratio was 1.2. Blood relation and medicines during the pregnancy was associated with diagnosis of lymphomas (p<0.03). Central nervous system tumors were correlated with smoking during the pregnancy and genetic diseases(p<0.01). Spontaneous abortion, paternal smoking and alcoholism and chronic exposition to chemicalproducts by parents were risk factors to osteosarcoma (p<0.03). Conclusion: Pediatric malignances were more frequent in boys under 6 years old. The leukemias were the most prevalent neoplasm. Risk factors were associated to main tumors in the childhood.

Protocolo de um banco de tecidos neoplásicos / Protocol for a tumor tissue bank

Um banco de tumores com organização sistematizada das informações permite a elaboração de pesquisas em câncer com conclusões sólidas e científicas. Assim, há a necessidade de um protocolo específico, cuja principal vantagem seria a de agregar informações qualificadas sobre o doador às amostras tumorais utilizadas para a pesquisa. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um protocolo de procedimentos simples, confiável e reproduzível, para adquirir e armazenar amostras de tumores do sistema músculo-esquelético. O planejamento deste protocolo tem como base os dados da literatura relacionada a bancos de tecidos neoplásicos, no período de 1969 a 2005. Descreve a captação, armazenamento das amostras e o histórico do doador. O banco de tumores com um protocolo eficiente permite armazenar amostras de tecido normal e neoplásico, além de registrar dados referentes a pacientes com lesões neoplásicas. Além disso, possibilita o fornecimento, aos pesquisadores em câncer, de amostras de tecido em condições ideais para a pesquisa.

A Tumor Bank with systematic organization of data allows for the carrying out of cancer research with sound and scientific conclusions. The need thus arises for a specific protocol whose main advantage would be that of adding qualified donor information to tumor samples used in research. The purpose of this study was to develop a simple, reliable, and replicable procedures protocol to acquire and store samples of musculoskeletal tumors. The basis for the planning of this protocol comprises the information gathered in the literature relating to tumor tissue banks from 1969 to 2005. The paper describes the capture, storage, and donor background. The tumor bank with an efficient protocol allows to store both healthy and neoplastic tissue, and to record information relating to patients with neoplastic lesions. Furthermore, it enables supplying tissue samples in ideal research conditions.

Instituição de protocolo de tratamento padronizado pelo Grupo Cooperativo Brasileiro de Síndrome Mielodisplástica em Pediatria / The development and institution of a therapeutic program by the Brazilian Pediatric Myelodysplastic Syndrome Co-operative Group

O tratamento da Síndrome Mielodisplásica (SMD) na criança ainda é assunto de debate e controvérsias. O atrelamento histórico da doença na infância com a SMD do adulto levou a um retrocesso em diversas áreas do conhecimento desta patologia, sendo talvez as questões relativas ao tratamento as mais afetadas. Dado a origem clonal da doença, postula-se que ela seja virtualmente incurável com as terapias convencionais. Muito se tem estudado a respeito do transplante de células-tronco hematopoéticas, nas suas mais diversas fontes e possibilidades, com alguns resultados promissores. O Grupo Cooperativo Brasileiro de Síndrome Mielodisplásica em Pediatria (GCB-SMD-PED) foi criado em 1997, com o objetivo de estudar esta doença na população brasileira, em seus mais diversos aspectos, quer sejam clínicos, epidemiológicos, citológicos, patológicos, citogenéticos ou moleculares. Após cinco anos de atividades, o Grupo Cooperativo iniciou discussões afim de propor protocolo terapêutico para suas crianças. Para tanto, como passo inicial, fez-se ampla revisão de literatura sobre o assunto, a qual é aqui discutida. Ainda com este fim, o grupo analisou a sobrevida dos pacientes matriculados no GCB-SMD-PED, os diagnósticos realizados na instituição de origem e as mais diversas abordagens terapêuticas seguidas, as quais variaram desde tratamento conservador, medidas de suporte, transfusões sangüíneas à transplante de medula óssea. Os autores descrevem as mais diferentes abordagens utilizadas para o tratamento da SMD em crianças, bem como o racional do emprego de cada modalidade terapêutica e os estudos pertinentes na área.

The management of Myelodysplastic Syndrome (MDS) in childhood is still a matter of debate and controversy. The historic relationship of this illness in children with MDS in adulthood delayed development in different areas, where perhaps knowledge related to treatment was the most affected. Due to the clonal origin of this illness, it is thought that it is virtually incurable with conventional therapies. There have been plenty of studies related to hematopoetic stem-cell transplantation with some promising results.The Brazilian Pediatric Myelodysplastic Cooperative Group (GCB-SMD-PED) was created in 1997, with the aim of studying this disease in the Brazilian population and its different aspects, whether clinical, epidemiological, cytological, pathological, cytogenetical or molecular. After five years of activities, the Co-operative Group has initiated discussions to propose therapeutic protocols for children. For this, as an initial step, a review of publications was performed about this subject, which is discussed in this article. The group also analysed the overall survival of patients referred to the Bra-PMD-CG and the different diagnostic and treatment schedules employed in each institution, varying from simply conservative treatment, palliative measures, blood transfusions to bone marrow transplantation.The authors describe the different ways used for MDS treatment in childhood, as well as the rationale employed of each therapeutic modality and the studies related to this area.

Investigaçäo genética e citogenética molecular em osteossarcomas / Genetics and cytogenetics molecular investigation in osteossarcoma

0 osteossarcoma (OS) é um tumor ósseo maligno, derivado do mesenquima primitivo e entre os tumores ósseos é o que apresenta maior incidência em adolescentes.0 pico de ocorrência é a segunda década de vida, acometendo com maior freqüência sítios de crescimento rápido, durante o estirao de crescimento. 0 interesse na patologia e biologia do OS tem aumentado consideravelmente, uma vez que entre os tumores sólidos da infância e adolescência é exemplo proeminente da eficácia do tratamento quimioterápico agressivo. 0 conhecimento dos eventos genéticos relacionados com a gênese e os mecanismos de resistência a drogas desses tumores contribuem para um melhor entendimento da biologia do OS. 0 presente trabalho teve os seguintes objetivos: 1.Investigar a expressao de genes que possam estar envolvidos na resistência a drogas no OS, na tentativa de contribuir para o conhecimento desse complexo mecanismo. 2. Avaliar as regioes de perda elou ganho de material cromossômico em OS por meio de hibridaçao genômica comparativa (CGH).3. Investigar comparativamente, em linhagens celulares de OS a instabilidade cromossômica, avaliada por meio de hibridaçao in situ fuorescente (FISH) e os dados de ganho e/ou perda de material cromossômico obtidos por CGH. Nós investigamos o gene de resistência a múltiplas drogas (MDR1), o proto-oncogene ERBB2 e um gene associado à resistência à cisplatina (CRAb). A relaçao entre a expressao do gene MDR1, resposta à quimioterapia e recaída da doença ainda permanece controversa. A expressao da proteína erbb2 tem sido relacionada a mau prognóstico e a proposta é utilizar essa proteína como alvo terapêutico em OS. 0 produto do gene CRAb foi associado à resistência a cisplatina, porém sem nenhuma investigaçao anterior descrita na literatura. Foram estudadas 26 amostras de 20 pacientes portadores de OS e uma amostra de osso normal sem evidência clínica de doença óssea. A estratégia de investigaçao utilizada foi a combinaçao de transcriçao reversa - reaçao em cadeia da polimerase (RT-PCR). 0 gene MDR1 foi investigado em 24 samples, 63 por cento positivo para a expressao do gene (5 amostras pré-quimioterapia e 10 amostras pós-quimioterapia). 0 gene CRAb foi investigado em 23 amostras, 57 por cento foram positivas (6 amostras pré-quimioterapia e 7 pós-quimioterapia). 0 gene ERBB2 foi investigado em 21 amostras, somente uma teve... (au)

Diferenças clínicas, epidemiológicas e biológicas entre o câncer na criança e no adulto / Clinical, epidemiological and biological differences between cancer in children and in adults

O câncer representa hoje a primeira causa de morte por doença entre a populaçÝo de faixa etária compreendida entre 1 e 21 anos nos Estados Unidos e em outros países economicamente desenvolvidos. No Brasil, esta doença figura como a terceira causa de morte por doença entre a populaçäo de faixa etária compreendida entre 1 e 14 anos, sendo já a primeira causa de óbito no município e no estado de Säo Paulo no grupo etário compreendido entre 5 e 14 anos, excluindo-se acidentes e causas externas. O objetivo deste artigo é informar a classe médica, principalmente a pediátrica, das particularidades do câncer infantil e de suas diferenças com as formas dos adultos, mais conhecidas e freqüentes. Graças à moderna abordagem multidisciplinar, o câncer infantil pode atingir índices de cura de 60 porcento a 70 porcento, mas, para tal, é imprescindível o diagnóstico precoce. Portanto, é importante que toda a comunidade pediátrica mostre-se motivada e informada sobre os sinais e sintomas das neoplasias pediátricas, já que näo dispomos de métodos de "screening" täo úteis e eficazes como para o controle do câncer do adulto.